2014年11月20日

常見問題QA--自閉兒嚴重挑食該怎麼辦?文章整理

有很多自閉症的孩子非常挑食,加上感官敏感,又會嚴重固執,非常堅持,真的很挑戰陪伴者的能耐。在亞斯伯格的社團中,孩子挑食是我們經常討論的話題。根據這些討論,我整理出幾個孩子可能拒食的原因,希望能有助於侷限的孩子能擴張願意嘗試新食物,讓孩子能更健康的成長。

我家老大有確診輕度自閉。從小就很挑食,非常嚴重。 後來我才確認他有很多觸覺感官過度敏感之類的問題。 會因為味道口感顏色不對就不吃。也有辦法餓兩天。

我會選擇健康優先,是因為他體弱多病,並且體重過輕非常瘦。在我們家,食物是獎賞用的。不用在懲罰~~

所以我是先經過醫師確認孩子的健康狀態,有沒有蛀牙?有沒有吞嚥或咀嚼困難的部分?    然後根據他的喜好,漸進式的處理降低感官敏感或許肌力運用還沒學會的部分。再佐以營養的重要性..要吃什麼才有什麼營養?才能不缺那些營養素,比較不生病。

孩子食慾正常嗎? 有先確定是健康狀態嗎? 如果是挑食? 是不是有特別討厭那些食物? 口感?顏色? 我花時間先清楚原因再處理問題,所以以孩子的健康為要件,再訂下目標。漸漸有達成目的。孩子吃的食物變多了,雖然還是很慢。

臉部和口腔按摩http://goo.gl/i47cyq
整理泛自閉幼稚園小學社團家長整理的拒食或挑食原因跟解決方案

一、確認口腔敏感跟咀嚼能力

孩子不吃的原因。很可能原因不只一個。我兒子 (23歲)本來也只吃高麗菜和得切很小顆的花椰菜,現在有多了洋蔥空心菜,跟菠菜。在這裡咀嚼是個關鍵,大的花椰菜會讓口腔敏感跟咀嚼能力不佳的他,拒絕接受,所以一開始是幫他切小顆,現在當然是讓他自己切了~~(笑)

有些口腔敏感的孩子,不太吃軟軟黏黏滑滑的東西,例如秋葵、茄子、會爆出內餡的番茄,還有雞皮與雞肉中間的黏膜等等,視敏感程度一點一點的增加,降低敏感度。

Sukao Chang職能治療師表示 : 如果是挑剔口感(嫌棄軟,硬,滑,爛,沙沙的,太油,太乾,有片片)溫度(不夠熱或不夠冰,或溫溫的很噁心)就是口腔觸覺的影響。

如果是吃或聞起的味道(嫌棄酸,苦,辣,鹹,甜,腥,會嗆鼻和其他怪味),就是味覺/嗅覺的影響

跟這些無關,可能就是食物的其他特質(顏色,形狀,名稱,取得方式,文化習慣,血液內臟),這就完全與口腔無關了。

青菜很多其實有特殊的味道。很多是略帶苦味,泥巴味…等,(有些青菜只要用吃的不必看到就可以知道是什麼菜)。對味道比較敏感的人,通常會覺得味道太重,所以不吃。但很多時候挑食,是超過一種以上的原因。


二、執著單一食物,不喜歡食物混雜

針對不喜歡所有的菜全部擠在一起,喜歡一個盤子裝一個菜的孩子,Patricia Cheng 提供了他家孩子使用的餐盒圖檔。

我家孩子對於醬汁淋在白飯上相當反感。

過分執著單一食物者,多位家長分享蔬菜用水餃或咖哩,和海鮮煎餅逐漸添加適應,對多數孩子有效。

三、有些孩子可能需要處理認知

補充可能需要另外加以引導的部份,是小孩們對食材的認知從買、洗、切、煮到上桌,這些部驟的認知需要一步步的教導。有時候孩子其實不是他不要吃,而是他不知道那是什麼東西,不確定那是不是食物,才不敢吃。這時只要適切按照孩子的認知能力引導說明即可。

媽媽們可以考慮帶著孩子進到廚房,認識食物在烹煮時的樣貌,這樣孩子拒吃的食物可能會比較少一些。


到目前為止,兒子還是會把不喜歡的食物,一顆一顆挑出來,非常有耐心的挑選~自閉孩子的堅持,是它們的障礙核心,各位同志請互相加油打氣~XD

另轉幾篇家長觀察

T: 不好吃的食物一定要好看, 不好看的食材一定要好吃。我家小四HFA在中年級開始不吃內臟,原因是他從書裡知道內臟的功能之後就不想吃了。這個部分我尊重他,但是因為他容易嘴破,肝臟類上桌他必須最少吃一塊補充維他命B... (我從以前就要求不想吃的食物,為了尊重煮飯的人, 最少要吃一塊表示敬意XDDD )

還有孩子小一點的時候,食物名稱要有趣,例如諸血湯的豬血,叫做"巧克力豆腐" 所有內臟類一律叫做豬(牛,雞)肉。大一點知識豐富後再深入解釋, 讓他們自己決定要不要吃。

綺異果 我家孩子是「視覺型小孩」,所以在餐點搭配上,我會多花時間,引誘他吃,雖然有時候也是會遇上他口腔敏感,然後不吃、吐掉的問題,但是我儘量都變換花樣,讓孩子營養均衡~~


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分享我家自閉兒的經驗,他在四、五歲左右,因為口腔黏膜異常,導致舌頭表皮像地圖般破裂,造成飲食困難,帶去給台大醫院牙醫科檢查,診斷為「地圖舌」,起因是敏感體質及重金屬毒素所致。在知道飲食困難的病因後,便進行長達十年的飲食控制,在這過程中,也常出現孩子不想飲食的狀況,我們總是以溫和及包容的態度鼓勵他,並設法建立他「健康生存」的觀念。前幾天,做第三次追蹤檢測,確認會影響自閉症及神經性病症的重金屬「汞、銅、鉛」都已排除,回到正常值,而且過去許多慢性嚴重食物過敏源,也都降到輕度或消失。

我極度感恩孩子願意配合,但是,真正造成排毒的食物「茴香菜」,是孩子自己指定的要吃食物,這也讓我醒悟一件事:動物或人類,都有自我尋找「自救及求生的本能」。孩子的身體對毒素的感受,及吃什麼會讓自己有什麼感覺,我相信,孩子自己本身比父母都清楚,我們對於生命,只要抱持著高度的尊重、陪同及覺察,並在適當時機給予適當的資源,相信,一切都將會有最好的安排與結果的。

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王玥澄老師:
 我的學生只吃白色食物......學生媽媽說,孩子只吃白色的食物,但過了一會ㄦ,她糾正了她自己的說法,她說他孩子只吃白飯跟白色的麵粉類製品,如水餃皮跟白麵條。孩子一個禮拜只來我這上課兩次,於是我跟媽媽商量了我們的增強物系統,還有第一個開始添加的"有色食品",增強物系統我選的是孩子愛吃的小零食(對,就是零食,你不能要求孩子吃他不愛吃的東西,卻不給他他愛吃的東西,試想,吃有顏色的食物對孩子而言就像要你吃炸蜂蛹一樣恐怖,你一定得讓他知道做完這麼困難的工作後能得到什麼好處!)。

可愛的媽媽第一個選擇的食物是水煮雞蛋的蛋白還有高麗菜絲,我們一開始讓孩子吃ㄧ大口白飯配上大概像屑屑般的蛋白,孩子抗拒,但我告訴他,你吃下這口飯能吃零食(大概就是一條蝦味先的份量)呢!孩子皺著眉頭吃了,我們歡欣鼓舞的替他鼓掌並且趕緊給他蝦味先!孩子很驚訝,因為他第一次在吃飯時間還能得到額外的零食。

之後,透過每週兩次的練習,過了一個月,孩子已經可以吃1:1的菜+肉+蛋黃+白飯....有時候他的碗裡面,配菜快要比白飯多了,而他的零食,也逐漸的減少到他吃兩口飯,才得到1/5條的蝦味先..^Q^~~~好棒的孩子!
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柯淑雅:我的飲食「ABA策略」

孩子是一個兼有感覺統合異常的星兒,雖然沒有正式得過醫生的診斷,但我一直覺得他過度的挑食大概是和口腔感覺過度敏感有關。五歲多時和治療師提到我對他挑食這個問題的憂慮,治療師建議我用ABA的策略(目標行為與增強物的搭配使用)去引導他。我的做法是這樣的:
1.首先,只要他願意拿起餐具把目標食物盛起來或叉起來,就給予獎勵。(那時,
他最愛的增強物是彩虹果汁糖)
2.再來,只要他願意把餐具上的食物用鼻子聞一下,就給予獎勵。
3.然後,只要他願意把餐具上的食物放到嘴唇上沾一下,就給予獎勵。
4.最後,只要他願意把食物放進嘴巴裡,就馬上給予獎勵。

最後,我們的嘗試是成功的,但我總覺得不盡然只是用對了方法,另一方面也是凱自己已經準備好了。耐心的等待時機加上用對了臨門一腳的方法,才真正的讓他脫離了嚴重挑食的問題。所以,得出一個結論就是:在這個過程中,一直一直都不要放棄!

想想:連吃一樣東西,都得經過這麼繁複的手續,只能說:莫非,這孩子是上天派來磨我們的耐心的吧!^^

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延伸閱讀:

面對挑食的小朋友時你可以....提恩如翻譯
http://helpasperger.blogspot.tw/2012/06/blog-post_12.html

王宏哲的兒童發展能力,提到口腔敏感部分相關文章有提到幫小孩做臉部按摩口腔按摩的輔助方法。

亞斯青年嚴重挑食者參加聚會前的準備
http://helpasperger.blogspot.tw/2013/10/blog-post_28.html

國三時期不吃便當事件(上)
http://helpasperger.blogspot.tw/2010/08/blog-post_562.html

國三時期不吃便當事件(下)
http://helpasperger.blogspot.tw/2010/08/blog-post_9591.html

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